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희소돌기아교세포종 (Oligodendroglioma) 개요 희소돌기아교세포종은 뇌에서 발생하는 종양 중 하나로, 주로 백질에서 발견되는 희소돌기아교세포에서 유래합니다. 이 세포들은 신경 수초(myelin)를 생산하고 유지하는 역할을 합니다. 이 종양은 교모세포종과 역형성 별 아교세포종에 이어 세 번째로 흔한 신경교종입니다.  분류 및 진단2016년 WHO 분류에 따르면, 희소돌기아교세포종의 진단은 분자생물학적 검사를 통해 이루어집니다. IDH1 또는 IDH2 변이와 1p/19q 동반결손이 있는 경우에만 희소돌기아교세포종으로 진단됩니다. 조직학적 분류는 상대적으로 성장속도가 느린 WHO 2등급 희소돌기아교세포종과 더 악성이고 빠르게 성장하는 WHO 3등급 역형성 희소돌기아교세포종(anaplastic oligodendroglioma)으로 나뉩니다.   유전학적 특성..
교종의 분류 및 특징 교종은 성인에서 가장 흔한 일차성 뇌종양으로, 미국에서는 인구 10만 명당 6.5명꼴로 발생합니다. 교종은 WHO에 의해 등급별로 분류되며, 저등급 교종(low-grade glioma)과 고등급 교종(high-grade glioma)으로 나뉩니다. 저등급 교종 (WHO 1, 2등급): 별아교세포종 (astrocytoma) 희소돌기아교세포종 (oligodendroglioma) 희소돌기-별아교세포종 (oligoastrocytomas)  고등급 교종 (WHO 3, 4등급): 역형성 별아교세포종 (anaplastic astrocytoma) 역형성 희소돌기아교세포종 (anaplastic oligodendroglioma) 교모세포종 (glioblastoma)    2016년 WHO 뇌종양 분류 개정판  이 개정판은..
분할방사선치료 (Fractionated Radiotherapy) 개요 방사선치료의 발전뇌 종양에 대한 방사선 치료는 2차원 치료에서 시작하여 현재는 3차원 입체조형치료, 세기변조 방사선 치료, 영상 유도 방사선 치료, 사이버나이프 및 감마나이프 기반 방사선수술 등의 다양한 형태로 발전했습니다. 가장 대표적인 방법으로는 세기조절 방사선치료와 3차원 입체조형치료가 있으며, 일반적으로 1.8-2 Gy의 분할 선량으로 매일 치료하는 통상 분할 방사선치료(conventionally fractionated radiotherapy)가 사용됩니다. 표적체적 정의 및 설정표적체적의 정의 GTV (Gross Target Volume): 육안으로 보이는 종양 또는 종양 수술 절제연을 포함합니다. CTV (Clinical Target Volume): 육안으로 보이는 종양 주위의 미세 침윤 영역..
각성개두술(awake craniotomy)과 뇌 지도화(brain mapping) 각성개두술은 개두술 동안 마취를 시행하고, 뇌병변을 수술하는 중에는 환자를 각성시켜 의식이 있는 상태로 진행하는 수술법입니다. 이 과정에서 뇌피질이나 피질하 뇌 부위에 전기 자극을 주어 특정 기능을 억제하거나 유발시켜 해당 뇌 기능의 위치를 정확하게 파악하여 뇌 지도화를 수행합니다. 특히 언어 기능의 뇌 지도화에는 각성개두술이 필수적입니다. 1) 각성수술의 유용성각성수술은 뇌종양, 특히 신경교종의 수술에서 최대한 종양을 제거하는 데 중요한 역할을 합니다. 연구에 따르면, 신경교종에서 종양의 제거 정도는 치료 후 여명, 신경학적 증상의 호전 및 악성 변이의 위험성에 직접적인 영향을 미칩니다. 최대한 종양을 절제하면서도 수술로 인한 위험성을 최소화하는 최대안전절제(maximal safe resection)가..
Endoscopic Approaches for Brain Tumors 1. IntroductionAs modern architect Walter Gropius once said, "Technique does not require art, but art requires technique." This sentiment is particularly true for endoscopic surgery, a field heavily dependent on technological advancements. Endoscopic surgery has a history spanning over a century, first used to treat hydrocephalus in the early 20th century. Remarkably, it predates ventricular shu..
Thoracic Unilateral Laminectomy for Bilateral Decompression by Unilateral Biportal Endoscopy 18.1 IntroductionConventional thoracic laminectomy remains the standard surgical approach for treating thoracic spine pathologies such as thoracic spinal stenosis and ossified ligamentum flavum (OLF) . However, this procedure can involve extensive removal of bony and musculoligamentous structures, necessitating fusion surgery to prevent iatrogenic instability, which can lead to postoperative bac..
Unilateral Biportal Endoscopy for Cervical Decompressive Laminectomy 17.1 IntroductionCervical myelopathy, resulting from degenerative cervical spondylosis, cervical disc protrusion, or cervical ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL), often necessitates surgical interventions. Traditional surgeries include decompressive laminectomy, laminoplasty, anterior cervical discectomy and fusion, anterior cervical corpectomy, or combined anterior-poster..
Complications and Management 12.7.1 Dural TearMost dural tears are manageable with a fibrin collagen patch (TachoComb). For small tears, apply the patch and recommend 5 to 7 days of bed rest. For larger tears exceeding 10 mm, repair the dural defect directly using sutures under endoscopic guidance or convert to microscopic surgery if necessary.12.7.2 Postoperative HematomaControl bleeding from the removed bone using bone wa..
Surgical Steps 12.5.2 Initial Working Space and Bone Working (Fig. 12.3 and Video 12.1) After positioning the endoscope and the semi-tubular retractor through each portal, the initial working space is made under endoscopic guidance. Coagulate the soft tissue overlying the cranial lamina using an RF probe to identify the inferior edge of the cranial lamina and the interlaminar space (Fig. 12.3a). Perform ipsila..
Lumbar Interbody Fusion by Unilateral Biportal Endoscopy 12.1 IntroductionGold standard techniques such as transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) or posterior lumbar interbody fusion (PLIF), conventionally used for the treatment of degenerative lumbar spinal disease, have disadvantages such as postoperative back pain and paraspinal muscle atrophy due to muscle dissection or retraction . Recently, a technique for lumbar interbody fusion by unila..
Indications and Contraindications Indications and contraindications are very similar to conventional microscopic decompression surgery. The FOS lesion combined with foraminal stenosis at the L5/S1 level and the recurrent FOS can also be treated by this technique. However, grade 2 or higher spondylolisthesis and segmental instability are contraindicated in this technique. Special Instruments A zero-degree endoscope is most common..
Surgical Tips and Pitfalls We have to give the patients about surgery and the potential risks of this technique. In cases of bilateral spinal canal stenosis with unilateral foraminal-extraforaminal stenosis, the benefits of minimal invasiveness as bilateral multifocal compressions can be achieved with a one-direction approach. However, it is weighed against unnecessary decompression and disruption of the ipsilateral unaff..
신경외과 양방향척추내시경: 적용 대상 및 비용 안내 허리디스크와 척추관 협착증 등 척추 질환은 나이와 상관없이 누구에게나 발생할 수 있는 문제입니다. 특히 잘못된 자세와 생활 습관으로 인해 현대인들에게 더욱 흔히 발생하고 있습니다. 이 문제를 해결하기 위해 최근 각광받고 있는 치료법이 바로 양방향척추내시경입니다.양방향척추내시경이란?양방향척추내시경은 최소 침습 방식으로, 허리디스크와 척추관협착증 등의 척추 질환을 치료하는 최신 수술법입니다. 이 수술법은 5~7mm의 작은 절개창을 두 개 만들어 내시경 카메라와 수술 기구를 삽입해 손상 부위를 직접 치료합니다. 이 방식은 출혈과 감염 위험이 적고 회복이 빠른 것이 큰 장점입니다.양방향척추내시경의 특징최소 침습: 피부 절개를 최소화하여 흉터와 통증이 적습니다.빠른 회복: 전통적인 수술법에 비해 회복 속도가 빠르..
한쪽 팔다리 저림: 원인과 해결 방법 한쪽 팔다리 저림의 원인통증은 몸의 이상 신호입니다. 한쪽 팔다리 저림도 몸이 보내는 중요한 신호일 수 있습니다. 일시적인 증상일 수도 있지만, 심각한 문제를 나타낼 수 있습니다. 주요 원인은 다음과 같습니다:뇌졸중: 뇌혈관에 문제가 생겨 뇌에 혈액 공급이 원활하지 않으면 뇌의 손상 부위에 따라 한쪽 팔다리 저림이 발생할 수 있습니다. 손상된 부위가 오른쪽이면 왼쪽 팔다리가 저리고, 반대도 마찬가지입니다.혈액 순환 장애: 당뇨, 고혈압, 하지 정맥류 등으로 인해 혈액 순환이 원활하지 않으면 한쪽 팔다리가 저릴 수 있습니다. 혈액 순환이 제대로 이루어지지 않으면 해당 부위에 산소와 영양이 충분히 공급되지 않아 저림 증상이 나타납니다.경추디스크: 목 뼈 사이에 위치한 디스크가 손상되거나 변형되어 신경을 압박..
허리 삐끗했을 때 대처 방법과 병원 선택 갑자기 허리를 삐끗했을 때?허리를 삐끗하면 무거운 물건을 들거나, 이삿짐을 옮기거나, 격렬한 운동 중에 발생할 수 있습니다. 갑작스런 통증이 생기면 놀라게 되고, 통증이 지속되면 일상생활에 큰 지장을 줄 수 있습니다.집에서 할 수 있는 대처 방법휴식과 안정:방법: 허리 통증이 있을 때는 무리하지 말고 쉬는 것이 중요합니다. 너무 딱딱하거나 너무 푹신한 바닥보다 적당히 지지해주는 곳에 눕는 것이 좋습니다.팁: 다리를 일자로 펴기보다 무릎 아래에 쿠션을 넣어주면 허리 부담이 줄어듭니다.진통제:방법: 일반적으로 구할 수 있는 진통제를 복용해 통증을 완화할 수 있습니다.주의사항: 약물 알레르기가 있는 경우 주의해야 합니다.냉찜질과 온찜질:냉찜질: 증상이 나타난 직후 얼음찜질을 하면 염증과 통증을 줄이는 데 도움..
허리 MRI 비용 병원마다 다른 이유와 비용 절약 방법 허리 MRI 비용의 차이허리 통증이나 다리 저림, 힘 빠짐 등의 증상으로 MRI 검사가 필요할 때, 병원마다 비용이 다른 이유는 여러 가지가 있습니다. 병원의 규모, 위치, 장비의 종류와 사양, 그리고 의료진의 숙련도에 따라 비용이 달라집니다.MRI란?MRI는 강한 자기장과 라디오파를 사용해 인체 내부를 자세히 촬영하는 방법입니다. 이 방법은 근육, 인대, 디스크 등 연부 조직을 명확하게 볼 수 있으며, 비전리 방사선을 사용해 인체에 무해합니다.허리 MRI 검사가 필요한 경우허리 통증이 심하거나, 다리 저림, 힘 빠짐, 대소변 장애 등의 증상이 있을 때, 정확한 진단을 위해 MRI 검사가 필요합니다. 단순한 엑스레이나 CT로는 확인할 수 없는 디스크 파열이나 신경 압박 등을 정확히 진단할 수 있습니다.허..
The General UBE System The Operating Room Setting The operating team consists of a surgeon (A), an assistant (B), a scrub nurse (C), a circulating nurse, an anesthesiologist, and a radiological technician. The equipment includes an endoscopic system (endoscope, camera, cable, and monitor), a drilling system, C-arm radiography and monitor, a radiofrequency (RF) system, irrigating saline and pole, an operating table (O)..
UBE working space All Endoscopic Procedures Require a Working SpaceEndoscopic procedures, by nature, require a designated working space to perform effectively. The history of endoscopy dates back to 1853 when Antoine Jean Desormeaux of France developed the first instrument to examine the urinary tract and bladder, coining the term "endoscope". In 1868, Kussmaul performed the first gastroscopy, and by 1901, Gorge ..
UBE IntroductionThe advancement of endoscopy has led to the creation of a minimally invasive subfield in spine surgery. This development allows surgeons to visualize the location of spine pathology directly, rather than relying on the eye or microscope. Initially, endoscopic spine surgery was utilized primarily for treating disc herniations, offering a less invasive alternative to traditional open t..
신경외과에서 추간판 탈출증 관리하기 허리 통증과 삶의 질 저하   허리 아래로 욱신거리거나 저리고 당기는 불편함은 일상생활을 어렵게 하고 삶의 질을 크게 떨어뜨립니다. 만약 시간이 지나도 회복되지 않고 증상이 악화된다면, 방치하지 말고 신경외과를 방문해 정확한 검사와 적절한 치료를 받아야 합니다. 이는 만성통증, 하지 마비, 근력 약화, 배변 장애 등을 예방하는 데 중요합니다.  추간판 탈출증의 이해    추간판 탈출증, 흔히 허리디스크로 알려진 이 질환은 잘못된 자세로 장시간 업무를 보거나 노화로 인한 퇴행성 변화로 인해 발생합니다. 척추 사이사이에 위치한 디스크가 외부 충격이나 잘못된 자세, 생활 습관, 퇴행성 변화로 인해 압박을 받아 섬유륜이 찢어지고 수핵이 밖으로 터져 신경을 압박하게 됩니다. 이로 인해 요통, 저림, 당김 등의 증..

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